糖尿病、脂質異常症（高脂血症）、内分泌（下垂体・甲状腺・副甲状腺・副腎）疾患

糖尿病

●外来患者数

糖尿病で通院中の方の患者数（2015年6月～8月調査）
薬物療法を行っている患者さんの集計です。食事・運動療法の方は含まれていません。

●本院（1825人）

●佐久医療センター（323人）

糖尿病の外来診療は、おもに本院で行なっています。軽症の方で他の疾患をお持ちの方は、主に治療されている疾患の主治医が診療する場合もあります。
佐久医療センターの外来は、他の重篤な疾患のために佐久医療センターでの治療が必要な患者さんを中心に診療しています。

●外来患者さんの治療方法

●本院

●佐久医療センター

インスリンで治療をしている患者さんが多数通院しています。
内服薬は現在6種類の薬があり、患者さんの状態にあわせてより適切な薬剤を選ぶよう心がけています。

紹介時のお願い

●通常のご紹介

本院では糖尿病の新患外来をご用意いたしております。
週4～5名の枠を設けておりますが、医師の移動等により変更することが多いため、紹介時に本院の地域医療連携室にご確認ください。
内分泌疾患の初診外来は主に医療センターで行っています。ただし、外来治療の安定した患者さん（たとえば診断のついている患者さんの転居に伴う転医など）に関しては本院で対応させていただく場合がありますので地域医療連携室にご確認をお願いいたします。

●緊急時のご紹介

高血糖で意識障害を伴う場合あるいは甲状腺や副腎皮質ホルモンの著明な分泌異常（いわゆるクリーゼ）などは、本院ではなくICUのある佐久医療センターへご紹介ください。

・糖尿病教育について　　　　　　　・SDNet地域連携パスについて

糖尿病教育

●糖尿病教育入院

1週間（8日間）のコースで行なっています。クリニカルパスを使用しています。現在、水曜日に入院し、翌週の水曜日に退院としていますが、2017年6月より火曜日入院・翌週の火曜日退院に変更する予定です。
1週間の入院の中で、糖尿病診療スタッフがチームを組んで指導にあたります。入院中に合併症の検査も行なっています。 インスリン自己注射を同時に導入する場合は、2週間の入院をお勧めしています。
教育入院が成功するために、最も大切なのは、患者さん自身のやる気です。良いコントロールでしっかり治療しましょう。

【 入院糖尿病教室のスケジュール (H29.3月現在) 】

担当スタッフ ：  医師（内科、眼科）、歯科医師、看護師（外来・病棟・透析室）、管理栄養士、薬剤師、検査技師、健康運動指導士
※2017年6月より新しいカリキュラムで行なう予定です。

●外来糖尿病教室

外来糖尿病教室は、第2土曜日の9:00~12:00に行っています。毎回2～8名程度の患者さんが参加します。医師、管理栄養士、看護師、健康運動指導士が担当します。
基本的な指導になりますが、糖尿病といわれて間もない方にはおすすめの内容です。

【 外来糖尿病教室のスケジュール (第2・第4土曜日) 】

2つの連携パス

●連携パス（1）

かかりつけ医と基幹病院を一定の間隔で両方を受診する形式です。つまり、主治医が２人になると考えていただければ良いかと思います。合併症が軽度で、コントロールが安定している方が対象となります。主な治療はかかりつけ医の先生へお願いし、病院への受診は原則として6ヶ月に１回となります。コントロール安定の目安は “HbA1c(NGSP) 8%未満” としていますが、それ以上の場合でも御希望があれば主治医とご相談ください。
病院に受診した際には、かかりつけの先生ではできないような画像検査を行い、合併症の早期診断を行うよう心がけています。
なお、本院・佐久医療センターでは2016年度よりSDNet連携パス外来を開設しています。本院は第4土曜日、佐久医療センターは第2土曜日に行っています。土曜日なら休みで病院に行けるという方は、ぜひご利用ください。

連携パス（2）

コントロールがうまくいかない方は、糖尿病教育入院はいかがでしょう。かかりつけ医の先生から、基幹病院に紹介してもらうことが必要です。基幹病院で入院治療を行い、コントロールが落ち着いたら、再びかかりつけ医の先生へ紹介させていただきます。
教育入院が原則となりますので、入院に同意できる方が対象となります。教育入院は本院で行なっています。詳細は ｢糖尿病教育入院｣ をご参照ください。
なお、この連携パス(2)の後に、連携パス(1)を続けて使用することも可能です。
SDNet連携パスに関するお問い合わせは、佐久総合病院本院・地域医療連携室にお願いします。

問い合わせ：0267-82-3131（代表）