患者様ご紹介方法
ご提供各種用紙
| ・患者様紹介状 | DOC形式ファイル | PDF形式ファイル |
| ・CT,MRI検査申込書 | DOC形式ファイル | PDF形式ファイル |
| ・造影CT検査関連 (2010.07.09) |
・同意書 | PDF形式ファイル |
| ・問診票 | PDF形式ファイル | |
| ・ビグアナイド系糖尿病薬 服用中の方の休薬確認書 |
PDF形式ファイル | |
| ・インプラント申込書（歯科口腔外科用） | PDF形式ファイル | |
※該当するリンクを右クリックし 「対象をファイルに保存」(IEの場合) を選択してください。
◆外来診察の他、各種検査、転院、セカンドオピニオンのご依頼も受け付けておりますのでご利用ください。
●ご不明な点等がありましたら地域医療連携室までお気軽にお問い合わせください。
①紹介状送信
診療情報提供書、血液検査データなどをFAXで送信してください
②予約日連絡
予約を調整後、紹介元医療機関へ予約日確認のTELをします
予約日が決定しましたら、予約確認票をFAXで送信します
③患者様へ連絡
患者様に予約確認票をお渡しいただき、予約日当日にご持参くださるようご説明ください
④患者様受診
予約日当日に紹介状、保険証、予約確認票を持参して佐久総合病院受診
