個人情報の取り扱いについて

 

医療・介護サービスの提供に必要な利用目的

• （1）適切な医療・介護・健診サービスの提供のため
• （2）適切な医療サービスの提供のため医療機関との情報のやりとり
• 　・ 他の医療機関への紹介
• 　・ 患者さんの診療にあたり、外部の専門的な医師等の意見や助言を求めること
• 　・ 紹介元の医療機関への報告
• 　・ 患者さんが現在または過去に医療行為を受けられている他の医療機関等からの照会への回答
• 　・ 他の医療機関、診療所、訪問看護ステーション、介護サービス事業者及び地域包括支援センター等との連携
• 　・ ご家族等への病状説明
• 　・ 事業者または保険者が行う健康診断等を受託した場合、その結果を当該事業者または保険者に対して提供すること
• 　・ 一部の検体検査業務の委託及びその他の業務委託
• 　・ 労働者災害補償保険及び自賠責保険の手続き等
• 　・ 一般保険会社からの手続き
• （3）診療費・介護費請求のため
  • 　・ グループ内の事業所での医療保険、介護保険、労働者災害補償保険及び公費負担医療に関する事務

　・ 審査支払機関へのレセプトの提出と審査支払機関及び保険者からの照会への回答

• 　・ 審査支払機関及び保険者への照会
• 　・ 公費負担医療に関する行政機関等へのレセプトの提出、照会への回答
• 　・ その他、医療保険、介護保険、労働者災害補償保険及び公費負担医療に関する診療費請求のための利用
  
  

上記以外の利用目的

• （4）適切な事業所運営管理のため
• 　・ 入退院等の施設内管理
• 　・ 会計・経理
• 　・ 医療事故等の報告
• 　・ 医師賠償責任保険等に係る、医療に関する専門の団体及び保険会社等への相談または届出等
• 　・ 防犯のためのカメラによる録画画像
• （5）医療・介護の向上への寄与のためのグループ内における研修・研究活動
• 　・ 医師、薬剤師、看護師及びその他の医療・介護従事者の教育や臨床研修
• 　・ 学生（医学生、薬学生及び看護学生等）の実習指導
• 　・ 医療・介護サービスや業務の維持、改善のための基礎資料
• 　・ 医療・介護の質の向上を目的としたグループ内での症例報告
• （6）法令・行政上の対応のため
• 　・ がん登録のような公益性を有する疫学調査の実施
• 　・ 医療行政にかかわる統計、調査及びサーベイランス事業
• 　・ 保健所等公益機関に対する保健医療及び公衆衛生上の報告
• 　・ 医療監視、医療指導監査、実地指導及び調査への対応
• 　・ 警察、裁判所、役所及び消防からの問い合わせ
• （7）外部審査機関への対応のため
• （8）公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要と判断されるとき
• （9）病院情報誌、ホームページ等への写真掲載
• （10）グループ内におけるボランティア活動
• （11）グループ外の医療関係者が、自己研鑽の目的で、個人情報の閲覧に関する誓約書に署名した上で、当院で開催されるカンファレンス等に参加するとき
  
  
  • 2．個人情報の第三者提供について

　患者さんの個人情報は、同意をいただくことなく外部の第三者に提供いたしません。ただし、次にあげる利用目的につきましては、特に患者さんからお申し出がない限り、外部の第三者にお知らせすることがあります。ただし、同一グループ内であっても患者さん及び利用者さんが医療・介護を受けていない事業所から、外部の第三者への個人情報を提供することはありません。

• （1）適切な医療サービスの提供のため外部との情報共有
• 　・ 医療の提供のため、他の医療機関等と連携を図ること
• 　・ 患者さんの診療にあたり、外部の専門的な医師等の意見や助言を求めること
• 　・ 他の医療機関等からの照会があった場合にこれに応じること
• 　・ ご家族等への病状説明
  • 　・ 事業者または保険者が行う健康診断等を受託した場合、その結果を当該事業者または保険者に対して提供すること
  • 　・ 審査支払機関へのレセプトの提出と審査支払機関及び保険者からの照会への回答
  • 　・ 審査支払機関及び保険者への照会

（2）法令上、医療機関・介護サービス事業者からの報告が義務付けられている事項

• （3）患者さん及び利用者さんの健康と生命、財産を守る上で、必要と判断されるとき
• （4）公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要と判断されるとき
• （5）法令に基づき個人情報の提供要請があり、必要と判断されるとき
• （6）外部委託のため必要と判断されるとき

　　医療・介護サービスを提供するにあたり、業務の一部を外部委託しています。委託先とは、個人情報の保護に関する契約を結び、管理・監督に努めています。主な委託業務の内容は次のとおりです。

• 　　　・ 検査業務
• 　　　・ 診療費請求業務
• 　　　・ 警備業務
• 　　　・ 清掃、施設維持管理業務
• 　　　・ 廃棄物処理業務
• 　　　・ リネン業務
• 　　　・ 債権回収業務
• 　　　・ 経営及び診療のためのデータ分析業務

　　　・ 送迎業務

• 3．個人情報の開示について

• 　正当な請求権を有する者から診療情報等について開示を求められた場合には、遅滞なく適正な請求権の存否を確認し、手順に従って対応いたします。なお、開示に際しましては手数料がかかります。開示に関してのお問い合わせ、ご請求は以下の窓口へご連絡ください。
  
  佐久総合病院本院　　　　　　　　　　　：　医療安全管理室　0267－82－3131（代表）

佐久総合病院佐久医療センター　　　　　：　医療安全管理室　0267－62－8181（代表）

佐久総合病院小海分院　　　　　　　　　：　事務課長　　　　0267－92－2077（代表）

佐久総合病院附属小海診療所　　　　　　：　事務　　　　　　0267－92－2163（代表）

佐久総合病院老人保健施設　　　　　　　：　事務課長　　　　0267－82－7100

老人保健施設こうみ　　　　　　　　　　：　事務課長　　　　0267－92－5500

佐久総合病院訪問看護ステーション　　　：　管理者　　　　　0267－82－8210

訪問看護ステーションやちほ　　　　　　：　管理者　　　　　0267－88－4848

訪問看護ステーションこうみ　　　　　　：　管理者　　　　　0267－91－2110

訪問看護ステーションわかば　　　　　　：　管理者　　　　　0267－78－7101

佐久居宅介護支援事業所　　　　　　　　：　管理者　　　　　0267－81－1210

佐久総合病院ケアマネジメントセンター　：　管理者　　　　　0267－62－8654

指定居宅介護支援事業所こうみ　　　　　：　管理者　　　　　0267－92－2760

宅老所　やちほの家　　　　　　　　　　：　管理者　　　　　0267－88－2317

4．安全管理措置に関する事項

　佐久総合病院グループで講じている安全管理の主な内容は以下の通りです。

• （1）個人情報保護に関する基本方針・規定の整備

　　  個人データの適正な取り扱い確保のため「個人情報保護方針」を策定しています。

• （2）個人データの適正な取扱いに係る規律の整備

　　  取得、利用、保存、削除、廃棄等の段階ごとに、取扱い方法、責任者・担当者及ぶその任務等について「個人情報取扱規定」を策定しています。

• （3）組織的安全管理措置

　　  個人データの取り扱いに関する責任者を設置するとともに、個人データを取り扱う職員及び当該職員が取り扱う個人データの範囲を明確化しています。また、個人情報保護委員会を置き、内部統制を図っています。

• （4）人的安全管理措置

　　  職員その他関係者に対して、教育・研修を行い、個人情報の重要性を自覚させる手順・方法を確立し維持するための措置を講じています。

• （5）物理的安全管理措置

　　  個人データを取り扱う区域の管理、個人データ盗難の防止、電子媒体等を持ち運ぶ場合の漏えいの防止、個人データ削除及び機器、電子媒体の廃棄等の措置を行います。

• （6）技術的安全管理措置

　　  個人データおよびそれを取り扱う情報システムへのアクセス制御及び情報システムの監視等の個人データの安全管理に関する措置を行います。

5.事業所間の診療記録相互閲覧体制整備について

１．経過、目的

現在、佐久総合病院・浅間南麓こもろ医療センター連携協議会等において、佐久医療圏北部地域の医療提供体制の充実を目的に両事業所の連携強化について検討を進めている。効率的に連携するため電子カルテ等の相互閲覧環境の　整備を要する。

自院が取得する個人情報等の取り扱いは法律及び本会諸規程に基づき適正に管理されているが、さらに事業所間の「共同利用」について以下により対応　する。

 

２．個人情報保護法及び本会規程での定め

（１）個人情報保護法

診療録等は病歴を含む「要配慮個人情報」に該当し適切な管理が求められており、「第三者提供」は厳格な規定がある。本ケースは、同一法人内での医療連携を目的とすることから法第27条5項に定める「共同利用」に　該当するものとして取り扱う。

 

（２）長野県厚生連「個人情報取扱規程」

本会では、代表理事理事長を個人情報統括管理者として一体的管理態勢としている。第17条「個人データの共同利用」及び第18条「共同利用についての公表等」に該当するものとして取り扱う。

 

３．共同利用にあたって必要な対応

（１）通知

情報取得の段階で、得た情報を特定の者との間で共同して利用することを本人に通知する必要がある。

１）通知事項

①個人データの項目

②利用者の範囲

③利用の目的

④管理責任者（病院名、住所、代表者名）

２）通知方法

院内掲示、ホームページ

 

（２）運用基準類の整備

①利用目的、②閲覧権限者、③閲覧可能範囲、④管理責任者、

⑤ログ監査方法、⑥問題発生時の対応　等

6．患者さんの病態、入院の有無及び利用者さんの介護サービス利用の有無に関するお問い合わせ

• 　佐久総合病院グループでは、原則として、患者さんの病態、入院の有無及び利用者さんの介護サービス利用の有無についてのお問い合わせに対して、ご本人・ご家族以外にはお伝えしておりません。
• 
  7．苦情の窓口

• 　個人情報に関する苦情のお申し出は以下の窓口へご連絡ください。

  　　佐久総合病院本院　　　　　　　：　総務課　　　　　0267－82－3131（代表）

  　　佐久総合病院佐久医療センター　：　総務課　　　　　0267－62－8181（代表）

  　その他施設は、開示請求先と同じとします。

• 
  8．問い合わせ総合窓口
• 　個人情報のお問合せは、以下の窓口へご連絡ください。

  　個人情報の内容が事実でない等の理由で訂正・追加または削除をご請求する場合、調査し適切に対応いたします。

• 
  　　問い合わせ総合窓口：佐久総合病院本院　総務課

  　　　　　電話番号：0267－82－3131（代表）

• 2026/4/1　改訂