形成外科

  • 診療内容

    特色

    佐久医療センターは日本形成外科学会、日本手外科学会の認定施設です。佐久医療センターでは形成外科専門医が専門医を目指す若手医師、研修医らとともに形成外科一般の診療を行います。

  • 取り扱っている主な疾患

    ■熱傷・凍傷・化学損傷・電撃傷

    軽症から重症までの熱傷治療を行なっております。重症熱傷患者さんに対しては、ICUに熱傷患者さん専用ベッドを備えており、救急医、リハビリテーション科、栄養科、精神科とも連携して診療を行います。
     

    ■顔面外傷

    軟部組織損傷に対する創処置、頬骨骨折や眼窩底骨折などの顔面骨折の整復手術を行います。頭部外傷を伴うものは脳神経外科と協働で治療を行います。なお、咬合に関係する上・下顎の単独骨折は本院で歯科口腔外科が治療を行います。
     

    ■上肢の外傷・下肢の外傷、外傷後の組織欠損

    手足の神経・腱損傷、切断指(顕微鏡下再接着)に対応しております。整形外科と担当日を分担していますので、詳しくは形成外科外来または救急外来に直接お尋ねください。
     

    ■外傷後の組織欠損

    皮膚移植や皮弁形成術を必要とするような重症のケガが対象です。皮下血腫・筋肉内血腫、コンパートメント症候群も含まれます。このような外傷に対しては創傷治癒を早める目的でVAC療法をはじめとした陰圧閉鎖療法も適用しております。
     

    ■唇裂・口蓋裂

    唇裂・口蓋裂の紹介では、佐久医療センターの形成外科または本院の歯科口腔外科を窓口としてご紹介ください。形成外科では、患者さんのご家族には、治療の説明と同時に口唇・口蓋裂診療の手引き(診療手帳)をお渡ししております。
    当院の口唇・口蓋裂チームは、佐久医療センター(形成外科、歯科口腔外科、小児科、耳鼻咽喉科、産婦人科)と本院(歯科口腔外科、リハビリテーション科)とで連携しており、患者さん情報を共有し、治療の時期に合った適切な治療とケア、ご家族への説明を行なっております。
    なお、口唇・口蓋裂の手術は北里大学形成外科スタッフ医師の協力のもとに行なっております。また、口蓋裂に合併しやすい中耳炎の治療は耳鼻科で、顎裂骨移植や顎変形症に対する治療と手術は本院の歯科口腔外科で行なっております。
     

    ■頭蓋・顎顔面・耳介の先天異常

    耳介や頚部の先天異常:折れ耳・埋没耳(生後できるだけ早くご紹介ください。新生児期は矯正治療が可能なものがあります)、小耳症・頚耳・正中頚嚢胞
     

    ■四肢の先天異常

    多指(趾)症、合指(趾)症、多合趾症、巨趾症
     

    ■体幹・その他の先天異常

    臍ヘルニア、臍突出症
     

    ■良性腫瘍

    母斑・脂肪腫・血管腫、ガングリオン(穿刺吸引または摘出手術)などです。佐久医療センターでは主に全身麻酔やブロック麻酔が必要なものが対象ですが、小さなものでも顔面・手足のような特殊部位にある場合は紹介してください。
     

    ■悪性腫瘍

    頭部・顔面・体幹・四肢の皮膚がん・肉腫の切除
     

    ■腫瘍切除後の組織欠損

    悪性腫瘍の切除に伴う皮膚・軟部組織の再建を行います。
     

    ■瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド

    傷あとやひきつれに対する形成手術。ケロイドの保存的治療や手術療法、必要に応じて放射線治療を行います。
     

    ■褥瘡(床ずれ)

    寝たきりによる仙骨部や尾骨部の褥瘡、下肢の褥瘡、対麻痺患者さんの坐骨部褥瘡などが対象です。佐久医療センターでは手術療法(切開排膿・デブリードマンから皮弁形成までの再建術)が必要な方が対象ですが、軽症でも圧評価や予防の指導も行います。リハビリテーション科医師、理学療法士、栄養士、皮膚・排泄ケア認定看護師らと協働して治療にあたります。なお、長期間の保存的治療が必要となった患者さんは、一旦紹介元にお返しするか、あるいはその近隣の医療施設で治療を受けていただくことになります。
     

    ■その他の潰瘍

    糖尿病や下肢虚血による足・足趾の壊疽、静脈瘤に伴う下腿潰瘍、膠原病に伴う皮膚潰瘍、壊疽性膿皮症、心臓手術後の縦隔炎、がん切除後の放射線障害に対する胸壁再建など。
     

    ■炎症・変性疾患

    蜂窩織炎、皮下膿瘍から壊死性筋膜炎、フルニエ壊疽などの重症疾患。
     

    ■先天性・筋原性眼瞼下垂

    筋膜移植によるつり上げ手術を行います。
     

    ■後天性眼瞼下垂

    前転法、その他の方法で行います。出血傾向や重篤な合併症のある方、超高齢者は主に佐久医療センターで手術を行い、それ以外の方は本院で手術を行なっております。本院のページもご覧ください。
     

    ■レーザー治療

    太田母斑、蒙古斑・異所性蒙古斑などの青アザ。小児の太田母斑、蒙古斑・異所性蒙古斑は全身麻酔下にて治療します。以上は、保険適応疾患です。シミも対象としておりますが、自費診療となります。(保険は使えません)
     

    ■その他

    当センターでは、わきが(腋臭症)手術は原則全身麻酔で行います。希望があれば局所麻酔でも行います。原則入院が必要です。
     

  • 実績

    2019年度実績(集計期間:2019年4月1日~2020年3月31日)

    患者数
    外来初診患者数 601
    新入院患者数  312

     

    ●症例数

    実施内容 件数
    外傷 227
    先天異常 18
    腫瘍 273
    瘢痕・瘢痕拘縮・ケロイド 12
    難治性潰瘍 130
    炎症・変性疾患 48
    美容(手術) 1
    その他 50
    レーザー治療 37
    796

  • 医師紹介

      形成外科

    • 部長 大谷津 恭之  (おおやつ やすゆき)  卒年1982
      • 専門分野

        形成外科一般、顔面熱傷、手外科(外傷・先天異常)、熱傷、褥瘡、創傷治癒

      • 取得資格

        ・日本形成外科学会 専門医・指導医・皮膚腫瘍外科分野指導医
        ・日本手外科学会 専門医
        ・日本創傷外科学会 専門医

      • 所属学会

        ・日本形成外科学会
        ・日本手外科学会
        ・日本創傷外科学会
        ・日本熱傷学会および甲信地方会
        ・日本口蓋裂学会
        ・日本褥瘡学会および関東甲信越地方会

    • 医長 上原 理恵  (うえはら りえ)  卒年2005
      • 専門分野

        形成外科一般

      • 取得資格

        ・日本形成外科学会 専門医・指導医・皮膚腫瘍外科分野指導医
        ・日本創傷外科学会 専門医
        ・VHOライセンス

      • 所属学会

        ・日本形成外科学会
        ・日本熱傷学会
        ・日本口蓋裂学会
        ・日本褥瘡学会
        ・日本創傷外科学会
        ・日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会

    • 医長 窪 昭佳  (くぼ あきよし)  卒年2007
      • 専門分野

        形成外科一般、手外科

      • 取得資格

        ・日本形成外科学会 専門医・指導医、皮膚腫瘍外科分野指導医、再建・マイクロサージャリー分野指導医
        ・日本手外科学会 専門医
        ・VHOライセンス
        ・JATECインストラクター

      • 所属学会

        ・日本形成外科学会
        ・日本手外科学会
        ・日本熱傷学会
        ・日本創傷外科学会  
        ・日本マイクロサージャリー学会

    • 形成外科専攻医 大隈 彩加  (おおくま あやか)  卒年2017
      • 専門分野

      • 取得資格

      • 所属学会

        ・日本形成外科学会  
        ・日本熱傷学会
        ・日本創傷外科学会  

  • 紹介時のお願い

    原則、緊急治療や緊急手術が必要な外傷・疾患、緊急性がなくても特殊な治療を要するものや、治療が困難なもの、特殊な検査が必要なものなども対象です。診療内容をご覧いただき、地域医療連携室にご連絡ください。治療後は、紹介元でフォローが適当と判断されましたら、紹介元にお返しするか、近隣の医療施設に紹介いたします。
     

    ■熱傷

    熱傷に関しては、広範囲のもの、深くて重症と思われるもの、顔面・陰部・手足など整容的・機能的に障害が生じると思われる部位や入院が必要と考えられるものです。また、小範囲であっても、体力や抵抗力の低い小児や高齢者、重篤な合併症がある方もご紹介ください。
     

    ■褥瘡

    褥瘡に関しては、急性期高度医療を担う当医療センターでは、前述しました通り、外科的療法(切開排膿・デブリードマン、ポケット切開から再建術まで)が必要な方が主な対象となります。急性期を乗り越えたものの、手術による創閉鎖の適応にはならず、保存的治療が適当である場合、あるいはお看取りになると予想された場合は原則、紹介元にお返しします。紹介元に返せない場合は、近隣の適切な医療施設や福祉施設に紹介、あるいは在宅で治療を継続していただくことになりますので、紹介元の先生方にはご理解とご協力をいただきたくお願いいたします。医療圏内・医療圏外ともに相互の連携を大切にしたいと願っております。